الفرق بين الخرف والزهايمر

ما هو مرض الخرف؟

تقدر منظمة الصحة العالمية أن أكثر من 55 مليون شخص حول العالم يتعايشون مع مرض الخرف، والخرف هو متلازمة، وليس مرضاً، فالمتلازمة هي مجموعة من الأعراض التي لا تحمل تشخيصاً حاسماً.

يؤثر الخرف على المهام العقلية المعرفية مثل الذاكرة والاستدلال ويمكن أن يحدث نتيجة لمجموعة متنوعة من الحالات، وأشهرها مرض الزهايمر.

قد يعاني الأشخاص من أكثر من نوع واحد من الخرف، وهو ما يعرف بالخرف المختلط، ويظهر الأشخاص الذين يعانون من الخرف المختلط أعراضاً لنوعين أو أكثر من الخرف، ويمكن تأكيد تشخيص الخرف المختلط فقط في التشريح.

ومع تقدم الخرف، يمكن أن يكون له تأثير كبير على القدرة على العمل بشكل مستقل، فهو سبب رئيسي للإعاقة لدى كبار السن ويفرض عبئاً عاطفياً ومالياً على العائلات ومقدمي الرعاية، هذا ويعتبر الخرف أيضاً خامس أكبر سبب للوفاة على مستوى العالم، ومن المتوقع أن يتضاعف عدد حالاته ثلاث مرات خلال الـ 30 عاماً القادمة.

أسباب الخرف

من المرجح أن يتطور الخرف مع التقدم في العمر، حيث يحدث عندما تتضرر بعض خلايا الدماغ، كما يمكن أن تتسبب العديد من الحالات في الخرف، بما في ذلك الأمراض التنكسية مثل الزهايمر وباركنسون وهنتنغتون، ويُشار إلى أن كل سبب للخرف يسبب ضرراً لمجموعة مختلفة من خلايا الدماغ. ومرض الزهايمر مسؤول عن حوالي 60 إلى 80 في المئة من جميع حالات الخرف.

كما تشمل أسباب أخرى للخرف:

1. العدوى، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
2. الأمراض الوعائية.
3. السكتة الدماغية.
4. الاكتئاب.
5. استخدام الأدوية المزمن.

ووفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، يكون لدى كبار السن من العرق الأسمر احتمالية مضاعفة للإصابة بالخرف مقارنة بالأشخاص البيض، كما أن لدى الإسبان احتمالية بنسبة 1.5 مرة أكثر للإصابة بالخرف مقارنة بالأشخاص البيض غير الإسبانيين، هذا ويمكن أن يكون السبب وراء هذه الإحصائيات هو عدم المساواة وعراقيل الرعاية الصحية للمجتمعات المهمشة. 

ما هو مرض الزهايمر؟

الخرف هو المصطلح المطبق على مجموعة من الأعراض التي تؤثر سلباً على الذاكرة، ولكن الزهايمر هو مرض تقدمي محدد في الدماغ يتسبب تدريجياً في إعاقة الذاكرة والوظائف العقلية، والسبب الدقيق غير معروف، ولا يتوفر علاج له.

وعلى الرغم من أن الأشخاص الأصغر سناً يمكن أن يعانوا من الزهايمر، فإن الأعراض عادة ما تبدأ بعد سن الـ 65.

تأثير الزهايمر على الدماغ

في حالة الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر، تموت خلايا الدماغ وقد تتلاشى الروابط بينها، وأحد الأعراض الرئيسية هو تكوُّن تراكيب غير طبيعية من البروتين في الدماغ تُسمى بالبلاك والمشابك:

• البلاك: هي تجمعات كثيفة من البروتين يمكن أن تعوق التواصل بين الخلايا العصبية.
• المشابك: هي بروتينات تلتف حول بعضها البعض، مما يؤدي إلى موت الخلايا الدماغية السليمة. 

وفي مرحلة متقدمة من الزهايمر، يظهر انكماش كبير في الدماغ، كما يمكن أن تحدث تغييرات في الدماغ قبل عقدين أو أكثر من بداية الأعراض، ومن المستحيل تشخيص الزهايمر بدقة تامة أثناء حياة الشخص، إلا أنه يمكن تأكيد التشخيص فقط عند فحص الدماغ تحت المجهر خلال التشريح.

ومع ذلك، يمكن للمتخصصين أن يجدوا التشخيص الصحيح بنسبة تصل إلى 90 في المئة.

شاهد بالفيديو: كيف تقي نفسك من الإصابة بمرض الزهايمر؟ " Lisa Genova" "ليزا جينوفا"

ما هي أعراض الزهايمر مقابل الخرف؟

تتداخل أعراض الزهايمر والخرف، ولكن قد تكون هناك بعض الاختلافات، ويمكن لكلتا الحالتين أن تتسببا في:

1. تراجع القدرة على التفكير.
2. ضعف الذاكرة.
3. ضعف التواصل.

تتضمن أعراض الزهايمر:

1. صعوبة تذكر الأحداث أو المحادثات الأخيرة.
2. اللامبالاة.
3. الاكتئاب.
4. ضعف الحكم.
5. التشتت.
6. الارتباك.
7. تغييرات في السلوك.
8. صعوبة في النطق، البلع أو المشي في مراحل المرض المتقدمة.

يُشار إلى أنه قد تتشابه بعض أنواع الخرف في بعض هذه الأعراض، ولكنها تتضمن أو تستبعد أعراضاً أخرى يمكن أن تساعد في عمل تشخيص تفريقي.

على سبيل المثال، يشترك مرض أجسام ليوي (LBD) في الكثير من الأعراض في مراحل متقدمة مع الزهايمر. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض أجسام ليوي لديهم احتمال أكبر لاختبار أعراض مبدئية مثل الهلوسات البصرية وصعوبات التوازن واضطرابات النوم.

بينما الأشخاص الذين يعانون من الخرف بسبب مرض باركنسون أو مرض هنتنجتون أكثر عرضة لتجربة حركات لاإرادية في مراحل مبكرة من المرض.

ما هو الفرق بين الخرف والزهايمر؟

مصطلحا مرض الزهايمر والخرف مترابطان ولكنهما مصطلحان متميزان:

• الخرف هو مصطلح عام يُستخدم لوصف مجموعة من الأعراض التي تؤثر على القدرات الذهنية، الذاكرة، التفكير، والسلوك. إنه ليس مرضًا محددًا ولكنه بدلاً من ذلك مصطلح شمولي لمجموعة من الأعراض.
• مرض الزهايمر هو السبب أو النوع الأكثر شيوعاً للخرف، حيث يمثل معظم الحالات، وهو اضطراب تنكسي عصبي تدريجي يؤثر بشكل رئيسي على الذاكرة والوظائف الذهنية.

باختصار، الخرف هو مصطلح شامل يشير إلى مجموعة من الأعراض التي تؤثر على القدرات الذهنية، في حين يعد مرض الزهايمر نوعاً معيناً من الخرف يتميز بفقدان التدريجي للذاكرة وتراجع الوظائف الذهنية، وهناك أنواع أخرى من الخرف، كل واحدة منها لها أسباب وخصائص مميزة.

أما من الناحية البيولوجية، فيتم تعريف هذه الحالات المختلفة بحسب البروتينات غير الطبيعية التي يتم توزيعها في أجزاء معينة من الدماغ، وبحسب الدراسات فإن أعراض هذه الأنواع المختلفة من الخرف عادةً تتناسب مع الجزء الذي يتأثر في الدماغ.

ففي حالة مرض الزهايمر، يتم تحديد الاختلاف الرئيسي في الأعراض بناءً على ما إذا كان يؤثر أولاً على الجهة اليسرى من الدماغ أم الجهة اليمنى. فإذا كان يؤثر أولاً على الجهة اليسرى من الدماغ، ستكون الأعراض متمثلة أساساً في اللغة، وإذا كان يؤثر أولاً على الجهة اليمنى من الدماغ، قد تظهر بشكل رئيسي أعراض مكانية بصرية، ويختلف الأمر بالنسبة لأنواع الخرف الأخرى التي قد تكون أكثر عشوائية في بداية ظهورها، وستكون الأعراض مستندة إلى المكان الذي تحدث فيه أولاً.

وبالنسبة للخرف الجبهي الصدغي، قد يؤثر في المقام الأول على الجزء الجبهي من الدماغ أو الجزء الصدغي - وهو النصف السفلي من الجزء الخلفي من الدماغ - أو قد يؤثر على كلتا المنطقتين، ولكن سيظهر بشكل سريري مختلف جداً. على سبيل المثال، إذا كان الجزء الجبهي من الدماغ هو الذي يتأثر بشكل رئيسي، قد يظهر تغير كبير في الشخصية والسلوك دون تغيير كبير في نوعية الذاكرة. 

ومن المهم أن نلاحظ أن هناك أسباباً أخرى للخرف، مثل مرض باركنسون، ومرض هنتنجتون، ومرض كروتزفيلد-ياكوب. علاوة على ذلك، بعض أسباب الخرف قد تكون عكسية إذا تم التعرف عليها ومعالجتها في وقت مبكر، مثل آثار بعض الأدوية، والعدوى، واضطرابات الأيض، أو نقص التغذية.

وبالتأكيد، التشخيص السليم من قبل مقدم الرعاية الصحية هو أمر حاسم لتحديد السبب الدقيق للخرف ووضع خطة علاج وإدارة مناسبة.

علاج مرض الزهايمر

لا يتوفر علاج لمرض الزهايمر، ولكن هناك خيارات للمساعدة في إدارة أعراض المرض، وتشمل:

1. الأدوية لتغييرات السلوك، مثل مضادات الذهان.
2. الأدوية لفقدان الذاكرة، وتشمل مثبطات الكولينستيريز مثل دونيبيزيل (أريسبت) وريفاستيجمين (إكسيلون)، والممنتين (ناميندا).
3. وسائل بديلة تهدف إلى تعزيز وظائف الدماغ أو الصحة العامة، مثل زيت جوز الهند أو زيت السمك.
4. الأدوية لتغييرات النوم.
5. أدوية الاكتئاب.

علاج الخرف

في بعض الحالات، قد يساعد علاج الحالة التي تسببت في الخرف، وتشمل الحالات التي من المحتمل أن تستجيب للعلاج الخرف الناتج عن:

1. العقاقير.
2. الأورام.
3. الاضطرابات الأيضية.
4. انخفاض السكر في الدم.

في معظم الحالات، لا يمكن عكس الخرف. ومع ذلك، يمكن علاج العديد من أشكاله، حيث يمكن للدواء المناسب أن يساعد في إدارة الخرف، اعتماداً على السبب.

على سبيل المثال، يستخدم الأطباء غالباً مثبطات الكولينستيريز لعلاج الخرف الناجم عن مرض باركنسون، الزهايمر، ومرض الجسم ليوي، في حين يرتكز علاج الخرف الوعائي على منع تلف إضافي للأوعية الدموية في الدماغ ومنع السكتة الدماغية.

ويُشار إلى أنه يمكن للأشخاص الذين يعانون من الخرف الاستفادة أيضاً من الخدمات الداعمة من قبل مساعدي الرعاية الصحية في المنزل ومقدمي الرعاية الآخرين، وقد تكون دور المسنين ضرورية مع تقدم المرض.

ما هي التوقعات للأشخاص الذين يعانون من الخرف مقارنة بالذين يعانون من الزهايمر؟

تعتمد توقعات الأشخاص الذين يعانون من الخرف بالكامل على السبب المباشر، حيث يمكن أن تجعل العلاجات أعراض الخرف الناتج عن مرض باركنسون قابلة للإدارة، ولكن ليس هناك حالياً وسيلة لوقف أو حتى إبطاء تقدم الخرف المختلط، ويمكن إبطاء الخرف الوعائي في بعض الحالات، ولكنه لا يزال يقصر عمر الشخص.

ويُشار إلى أن بعض أنواع الخرف قابلة للعكس، ولكن معظم أنواعه لا تُعالج وبدلاً من ذلك تتفاقم أكثر مع مرور الوقت. 

أما الزهايمر هو مرض لا يوجد له علاج حالياً، وهو مرض قاتل، وتتفاوت مدة كل من مراحله الثلاثة، حيث يعيش الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عاماً متوسطاً من 4 إلى 8 سنوات بعد تلقي تشخيص الزهايمر، ويعيش بعض الأشخاص حتى 20 عاماً.

في الختام

يُظهر التمييز بين الخرف والزهايمر أهمية فهم الفروق البارزة بين هاتين الحالتين الصحية المعقدتين. في حين يُظهر مرض الزهايمر تقدماً تدريجياً في فقدان الذاكرة والوظائف العقلية، تختلف أسباب وأشكال الخرف.

وبالتالي، يكون التشخيص الصحيح والفهم الدقيق للأعراض أمراً حاسماً لتوجيه الرعاية الطبية الصحيحة، وبينما قد تكون العلاجات محدودة، يتطلب الوضع توفير الدعم الشامل وفهم عميق لتأثير هذه الحالات على حياة المرضى وأحبائهم.