آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟
يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .
ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟
• قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
• قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
• الكشف عن اورام القلب .
• الكشف عن امراض الصمامات .
• تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
• الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
• الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .
ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟
اهم مضاعفات القثطرة هي :
• توقف القلب .
• اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ(.
• صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
• الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
• تكوّن الخثرات .
كيفية تحضير المريض :
يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
• الالتزام بنظام NPO اي عدم تناول الطعام و الشراب بعد منتصف الليل .
• إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT وقت الترومبين ، PTT .
• التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
• تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
• يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
• عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
• قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
• التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
• حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
• إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
• تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض بعد التمييل :
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
• إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
• مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
• جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
• جس ّ حرارة الطرف .
• الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
• مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس (
• اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
• تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
أضف تعليقاً