و قد اشتملت التوصيات على عدة نقاط أهمها:
- إضافة دواء بيفاسيزومابbevacizumab (آفاستين Avastin) إلى العلاج الكيميائي للحالات القابلة وغير القابلة لعمليةالاستئصال متزامنة الانتشار، وكما يوصى بذلك أيضاً لمرضى سرطان الكولون غير القابلين لعملية استئصال الورم مُتزامن الانتشار.
- فولفوكس FOLFOX – وهو مركب يتألف من الحمض الفوليني Folinic acid ، والفلورويوراسيل Fluorouracil ، والأوكزاليبلاتين Oxaliplatin ويعتبر مناسباً للمرضى في المرحلة الثانية عالية أو متوسطة الخطورة، ولكن لا يُنصح به للمرضى في المرحلة الثانية جيدة أو عادية الخطورة. ويمكن اعتبار مُركب فلوكس- 5 الذي يتألف من 5- الفلورويوراسيل 5-fluorouracil ، واللوكوفيرين leucovorin، والأوكزاليبلاتين Oxaliplatin بديلاً مناسباً للمركب السابق.
- تجنب استخدام كابيسيتابين (Xeloda) للمرضى الذين لم يستجيبوا لدواء 5-لفلورويوراسيل Fluorouracil أو الأنظمة العلاجية التي تحتويه.
- تجنب الاستمرار بمعالجة المرضى بالبيفاسيزوماب bevacizumab في حال عدم تحسنهم باستخدام الأنظمة العلاجية التي تحتويه.
- تجنب استبدال الريتوكسيماب rituximab (الريتوكسان Rituxan) بالبانيتوماب panitumab.
- تجنب استخدام السيتوكسيماب cetuximab (إيربيتكس Erbitux ) للمرضى الذين لديهم المورثة gene كراسKRAS إيجابي.
- اعتبار استخدام مؤشر العقد اللمفاوية والبحث عن الخلايا السرطانية بواسطة التلوينات النسيجية المناعية Immunohistochemistry لوحدها طرقاً تجريبية استكشافية، حيث تُستعمل النتائج بحذر عند اتخاذ قرارات العلاج السريرية.
- بالنسبة لسرطان الكولون، لا يزال إجراء التصوير المقطعي البوزيتروني PET scan غير مطلوب بشكل روتيني.
المصدر: سيتامول
أضف تعليقاً