ومرضياً يبدو تنكس في العصبونات في الطبقة العميقة من القشر وفي نوى الدماغ الأمامي القاعدية التي تصدر أليافاً كولينية الفعل إلى القشر وإلى نواح أخرى من المخ . كما يمكن أن تنتكس أيضاً الألياف السيروتونية والنورادرنالينية . وينقص الببتيد العصبي (السوماتوستاتين) في القشر .
ولا يظهر التصوير الطبقي المحسب ( الكات ) عادة سوى ضمور دماغي معتدل . ويكشف الفحص النسجي تنكساً ليفياً في العصبونات مع لويحات نشوانية تحوي فتات خلوية . وتشاهد فجوات حبيبية في بعض الخلايا العصبية ، تصاب الخلايا الأخرى بتنكس شامل . سريرياً يكون البدء عادة خلسياً مع اضطراب الذاكرة وتبدل الشخصية وضحالة الوجدان ( العاطفة ) ويتطور الأمر بسرعة مختلفة إلى نساوة شديدة وتوهان في المكان وأخطاء في الكلام . ويحتفظ باللياقة الاجتماعية حتى مرحلة متأخرة .
وليست الشذوذات العصبية البؤرية ولا الاختلاجات من مظاهر المرض ولا توجد دلائل مخبرية تشخيصية نوعية . وتختلف مدة البقيا في مرض الزهايمر بين 3 - 20 سنة وينحدر بعض المرضى ببطء نحو حياة نباتية . ويموت هؤلاء المرضى بذات رئة أو بمرض عارض . وقد وصفت حالات مشاركة للباركنسونية ولمرض العصبون الحركي وليس له معالجة فعالة .
خرف الاحتشاءات العديدة :
ويحدث نتيجة لسكتات كبيرة وصغيرة متعاقبة مشابهة على الأغلب لفرط التوتر الشرياني ، وللداء السكري ولاضطرابات أخرى قادرة على إحداث إنسدادات شريانية دماغية بؤرية . وتتكامل الصورة السريرية عادة بعد طوارئ دماغية متتابعة متعددة تتراكم تأثيراتها وتشتد مؤدية لحالة مشوشة تكثر فيها الحبسة.
ويظهر الكات بقعاً شفافة عديدة تعكس الاحتشاء ات السابقة . يصاب العديد من هؤلاء المرضى بشلل بصلي كاذب وبعضهم بسلس بولي . وقد تؤدي السكتات الصغيرة المتعاقبة في مرتفعي التوتر الشرياني إلى الخرف دون عوارض بؤرية ظاهرة . ولكن الحالة تترافق دوماً بدلائل على مرض قلبي ووعائي.
خرف موه الدماغ المتصل المترقي Progressivt Hydrcephalic Dementia :
ويتسبب عن موه دماغ متصل مزمن ناتج عن نقص امتصاص الـ س . د . ش في الدماغ . والسبب في بعض الحالات التهابي أو ورمي تال لنزف تحت العنكبوتية وقلما تكشف الآلية البدئية . ويصيب المرض غالباً الأشخاص بعد الـ 55 سنة من العمر ، ويتصف بتغيرات لانوعية في الذاكرة والذكاء وبتعب وخمول مع مشية تشنجية رنحية واسعة القاعدة مع إيجابية علامة بابنسكي . والسلس البولي شائع .
ويتعلق التشخيص بالموجودات السريرية مع صور الكات والمراي التي تظهر توسعاً شاذاً في البطينات ونقصاً في تلافيف الدماغ ودلائل على وذمة حول البطينات ويتحسن بعض المرضى بعد إجراء تحويلة بطنية ولكن لايوجد فحص مخبري موثوق يتنبأ بالنتيجة بعد العملية .
أشكال الخرف الأخرى :
مرض هونتكتون :
مرض وراثي ينتقل بخله جسدية سائدة يحدث فيه رقص وخرف وقد بحث من قبل .
ومرض كريزفيلدت - جاكوب:
خرف نادر يترقى بسرعة نسبية ويصيب أشخاصاً من الجنسين بين 40 - 65 من العمر . ويترافق تراجع العقل بعلامات تشير إلى إصابة السبيل القشري الشوكي ، مع رمع وأحياناً ضمور عضلي وتكون تغيرات تخطيط كهربائية الدماغ في المراحل الأخيرة مميزة .
ويتسبب المرض عن جزئيات خمجية ( حمة بطيئة ) انتقلت بشكل غامض لأشخاص أصحاء بعد زرع القرنية أو عن طريق مسار دماغية لم يعرف بوجود مرض فيها وعن طريق حقن هرمون النمو المحضر من النخامى البشرية المأخوذة بعد فتح الجثث .
المصدر: البوابة الصحية
أضف تعليقاً