الجلطة الرئوية

اسم المرض :الجلطة الرئوية

أسماء بديلة : جلطة الشريان الرئوي المتحركة

أسماء المرض بالانجليزية  Pulmonary embolism

تعريف المرض:

هو انسداد شريان رئوي او أكثر بسبب جلطة دموية رست في احد الشرايين الضيقة وغالبا ما يكون هناك منطقة تجلط فيها الدم ثم تحرك جزء منفصل فيها واستقر في أكثر أقطار الشريان الرئوي ضيقا مما يحدث موت خلايا الرئة لقلة وصول الدم إليها .

مصادر خروج الجلطة المتحركة :

-          جلطات أوردة الرجل العميقة .

-          جلطات من الجانب الأيمن من القلب في حالة وجود خلل في الصمامات غالبا .

-          جلطات الأطراف العلوية وهي نادرة .

أسباب المرض وعوامل الخطورة :

-          أمراض ضغط الدم وتصلب الشرايين .

-          أمراض تجلط الدم .

-          ارتفاع الضغط الوريدي الرئوي وضعف ضخ الدم بسبب فضل الجانب الأيمن من القلب.

-          انخفاض ضغط الدم والصدمات Shocks .

-          التهاب الأوردة .

-          إصابة الأوعية الدموية .

-          أمراض الاستقلاب الهرمونات والأوعية الدموية والأورام .

-          تناول بعض الأدوية مثل الاستخدام المتواصل لهرمون الاستروجين الصناعي الذي يوجد في أقراص منع الحمل .

الأعراض والعلامات :

-          ضيق التنفس .

-          الم في الصدر .

-          زيادة في نبضات القلب .

-          ازرقاق الجلد .

-          اضطراب كهربية القلب .

-          الدوران .

-          فقدان الوعي .

-          صوت "خرخشة" في الغشاء البلوري المحيط بالرئتين .

التشخيص :

-          تحليل غازات الدم ABG حيث يكون معدل الأكسجين منخفضا .

-          أشعة الصدر السينية و الصبغات الوريدية .

-          وهناك أساليب متطورة أخرى.

العلاج :

-          الجلطة الرئوية تمثل حالة من الطوارئ و إذا لم يتم التدخل بسرعة وبشكل صحيح فان المريض يكون عرضة للوفاة بشكل حتمي والهدف الأساسي للتدخل السريع هو العمل على استقرار الوضع التنفسي و وظيفة القلب وذلك من خلال إعطاء المريض :-

-          كمية وافرة من الأكسجين عبر جهاز التنفس الصناعي .

-          أدوية قابضة للأوعية الدموية لرفع ضغط الدم .

-          أدوية تنظيم كهربية القلب .

-          أدوية تمنع التجلط وتزيد الجلطة المحدثة لحالة الخطر .

-          أدوية مسكنة للألم .

-          متابعة كهربية القلب وضيق التنفس وتجلط الدم ومعدل الغازات في الدم ( ABG ) .

أما عن التدخل الجراحي الذي يتبع التدخل الطبي واستقرار حالة المريض فيتمثل في :

-          استكشاف حالة المريض وتحديد مصدر الجلطة المتحركة .

-          ربط الوريد الرئيسي لمنع حدوث جلطة جديدة من الأطراف السفلية .

-          يتم وضع قطعة شبكية لفلترة الدم مؤقتا حتى يتم التخلص من المصدر المسبب للجلطات المتحركة ويتم إدخال قسطرة عبر الوريد العنقي الداخلي الأيمن .

-          وأخيرا يتم إخراج الجلطة جراحيا .

المضاعفات :

-          فشل عملية التنفس

-          النزيف الناتج عن استخدام الأدوية المسيلة للدم والمانعة للتجلط .

-          الوفاة .

-          الشلل الدماغي .

-          توقف القلب .

المصدر: موسوعه صحتي الطبية