الجروح والنزيف
يدور الدم في الأوعية الدموية وهي ( الشرايين – الأوردة – الشعيرات الدموية(
عندما تصاب الأوعية الدموية بأدوات أو أجسام حادة يحدث انقطاع فيها ويحصل النزيف
وعندها تنشط عدة عمليات لوقف النزيف مثل تقبض الأوعية وتشكل خثره ( جلطة ) دموية .
أنــواع النـزيـف
يصنف النزف حسب نوع الوعاء الدموي المصاب
1. النزف الشرياني: الشرايين تحمل الدم الأحمر الفاتح اللون والغني بالأكسجين تحت ضغط من القلب ففي النزف الشرياني يندفع الدم بالوقت الذي ينقبض فيه القلب فيكون النزيف نابض وإذا أصيب الشريان الكبير يمكن إن يقذف الدم عدة أقدام إلى الأعلى.
2. النزف الوريدي: الدم الوريدي قد أعطى الأكسجين للأنسجة فهو بلون أحمر غامق وتحت ضغط اقل من الدم الشرياني وهو غير نابض يمكن إيقافه بسهولة أكثر.
3. النزف الشعري : يحدث مع أي جرح ويكون من الشعيرات الدموية و تحت الجلد وداخل الأنسجة .
أنواع الجـروح
يمكن تصنيف الجروح عدة أشكال اعتمادا على نوع الجرح المسبب أو الطريقة التي حصل عليها وشكل الجرح وكل من هذه الأنواع يحمل خطر خاص مثل إصابة الأنسجة والتلوث.
1. الكدمة : سببها رض بأداة غير حادة يؤدي إلى تمزق الأوعية الشعرية الصغيرة والنزف تحت الجلد .
2. السجحة: جرح سطحي يقتلع فيها الجزء من الجلد تاركا منطقة ناعمة ومحتقنة ومحمرة
3. الجرح الممزق : القوة المسببة تؤدي لتمزق وتهتك بالجلد ونزفه اقل شدة لكن هناك إصابة اشد للأنسجة .
4. الجرح الجراحي: ينتج عن استعمال أداة حادة بشكل مستقيم.
5. الجرح النافذ : ينجم عن إبرة أو أداة رفيعة ويحمل خطر الإنتان ( التلوث(
6. الجرح الطاعن: ينجم عن أداة حادة طويلة وهي خطرة وتصيب أعضاء حيوية بالجسم كالقلب والرئتين والكبد.
7. جرح الطلق الناري: ينجم عن الأسلحة النارية الفردية ويكون له فتحة دخول منتظمة وحوافها محروقة وفتحة خروج واسعة و مشرشرة الحواف .
النزيف الشديد
النزيف يمكن أن يكون محزن ومؤلم فقد تحدث الصدمة مثل ( تغير مستوى الوعي – الشحوب – تسرع التنفس – التعرق البارد ) وإذا لم يوقف النزيف فان قلب المريض سيتوقف ، كما أن النزيف في الوجه والعنق قد يمنع دخول الهواء و يؤثر على التنفس .
التدابير الإسعافية الأولية للجرح والنزيف
أولا: إذا لم يوجد أي جسم غريب ضمن الجرح
لتكن أهدافك :
1. وقف النزيف
2. منع حدوث الصدمة
3. منع تلوث الجرح
4. نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى
مــاذا تفعـــل ؟:
1. البس قفازات ذات الاستعمال للمرة الواحدة إذا توفرت، أزل وقص الملابس حسب الضرورة لتكشف الجرح بشكل جيد
2. اضغط مباشرة على الجرح بأصابعك أو راحة يدك ويفضل أن يكون فوق ضماد معقم أو قطعة قماش نظيفة ولا تضيع الوقت في البحث عن الضماد وبعد ذلك يمكن للمصاب أن يضغط بنفسه فوق الجرح .
3. ارفع الطرف المصاب بالجرح فوق مستوى قلب المصاب لتقلل فقدان الدم، امسك الطرف بلطف شديد إذا توقعت وجود كسر مرافق.
4. ساعد المصاب ليستلقي على بطانية إذا توفرت لتحميه من البرد إذا توقعت حدوث الصدمة وارفع ساقي المصاب إلى مستوى أعلى من قلبه.
5. اربط الضمادة برباط مشدود كفاية لتامين الضغط على الجرح ولا تشده كثيرا بحيث يمنع الدورة الدموية للمنطقة التي بعده وإذا استمر النزيف ضع ضماد ثاني فوق الأول وإذا استمر النزيف انزعهما وضع واحد جديد وتأكد من أن الضغط مطبق فوق نقطة النزف مباشرة .
6. نقاط الضغط : أذا استمر النزيف بالتدابير السابقة يمكنك تطبيق الضغط براحه اليد على الشريان المغذي للطرف المصاب ففي نزيف الطرف العلوي اضغط على الوجه الداخلي للعضد , وفي نزيف الطرف السفلي يمكن الضغط على الشريان الفخذي في المنطقة الأمامية الداخلية لأعلى الفخذ وأسفل البطن ( المنطقة المغبنية(
7. ثبت الجزء المصاب بوضعية مرتفعة بجبيرة أو رباط
8. اطلب الإسعاف لتدبير ونقل المصاب بسرعة قصوى إلى المشفى وريثما يصل الإسعاف راقب المريض وافحص الضماد وتأكد من عدم وجود تسريب دموي وكذلك افحص الدورة الدموية بعد منطقة الرباط
• تحذير هام :
لاتسمح للمصاب بالأكل أو التدخين .
ثانياً: إذا وجد الجسم الغريب ضمن الجرح مثل ( سكين – قطعة معدنية أو خشبية(..
ليكن هدفك كما ذكرنا سابقاً في الحالة الأولى
مــاذا تفعـــل ؟
سابقاً لتدبير الجرح مع عدم وجود جسم غريب ضمنه مع مراعاة التالي:
1. أن يكون الضغط والضماد على جانبي الجسم الغريب وعدم الضغط فوقه مباشرة وعدم محاولة إخراجه من الجرح حتى لا نزيد إصابة الوعاء الدموي أو الأعصاب والأنسجة ولكن ذلك سوف يتم في المستشفى ضمن غرفة العمليات لتوفر جميع الظروف المناسبة .
المصدر: موقع ساحة صوت الأطباء