الألم العصبي الشقيقي Migrainous Neuralgia

الصداع العنقودي Cluster Headache

المظاهر السريرية:

يعتبر هذا الشكل من الصداع أقل شيوعاً من الشقيقة بحوالي 10-50 مرة. تبلغ نسبة رجحان الذكور 1:5 وتكون البداية عادة في العقد الثالث من العمر. تتكون المتلازمة الوصفية من ألم شديد دوري حول الحجاج وحيد الجانب يترافق مع احتقان الملتحمة والدمعان Lacrimation وحيد الجانب والاحتقان الأنفي وغالباً ما تترافق مع متلازمة هورنر.

يتميز الألم وإن كان شديداً جداً بأنه قصير الأمد (30-90 دقيقة). تتطور هذه الأعراض بشكل وصفي عند المريض في وقت محدد من اليوم (غالباً في الساعات الباكرة من الصباح). قد تحدث المتلازمة بشكل متكرر لعدة أسابيع يليها فترة راحة Respite لعدة أشهر قبل أن تحدث هجمة عنقودية أخرى.

الإمراض Pathogenesis

هناك استعداد وراثي قليل ولا توجد عوامل قوتية مثيرة مع سيطرة الإصابة عند الذكور، وكل ذلككل يقترح سببيات مختلفة عن سببيات الشقيقة، لكن هذه السببيات تبقى مجهولة. يكون المرضى عادة من المدخنين بشدة وهم يستهلكون الكحول بكميات أعلى من الوسطي.

التدبير:

تتوقف النوبات الحادة عادة بحقن السوماتربتان Sumatriptan تحت الجلد أو باستنشاق الأكسجين 100%، أما معالجات الشقيقة الأخرى فهي غير فعالة بسبب قصر فترة النوب على الأرجح.

إن المعالجة الوقائية بالأدوية المستخدمة للوقاية من الشقيقة غير فعالة غالباً لكن يمكن منع حدوث النوب عند بعض المرضى باستخدام الفيراباميل Verapamilو(80-120 ملغ كل 8 ساعات) أو الميتيزرجيد Methysergideو (4-10 ملغ يومياً لمدة 3 أشهر كحد أقصى فقط) أو الأشواط القصيرة من الستيروئيدات القشرية.

يمكن مساعدة المرضى المصابين بهجمات شديدة ومنهكة Debilitating بالمعالجة بالليثيوم Lithium مع ضرورة مراقبة التحذيرات المتعلقة باستخدام هذا الدواء.

المصدر: البوابة الصحية