Adolescent Kyphosis "Scheuermann,s disease"تقوس الظهر
- تقوس العمود الفقري للقطاع الصدري .
- مرض يبداء قبيل البلوغ تدريجيا ويستمر الي مابعد البلوغ ويتوقف .
- يشكو المريض من اوجاع بالظهر خاصة بالجزء العلوي اسفل الصدر .
- مع مرور الوقت تخف الاوجاع وتتكشف استدارة الظهر ويلاحظ تحدب الظهر .
- عند محاولة المريض ثني الظهرللامام تتكشف تقوس الظهر بدرجة كبيرة جداً .
- في المرحلة الاولى لا تبين صورة الاشعة للفقرات الصدرية اية تغييرات كبيرة .
- في المحلة المتأخرة تبين صور الاشعة الاتي :
1- تغير بشكل الفقرات العنقية الى الشكل المثلث .
2- نقص في الكثافة العظمية للفقرات العنقية .
3- تشوه اعلى واسفل الفقرة الصدرية .
4- تكون هالة بيضاء من تليفات على شكل عقد تعرف -Schmorl,s nodes- وهي تنتج من فثق غضروفي بوسط الفقرة .
5- ونتيجة لفقد جزء من الغضروف خاصة من الامام يزداد التقوس بالظهر .
6- بأكتمال مراكز النموء عند سن 17 سنة وتكلس هدة المراكز تصبح التشوهات مستديمة ..
7- نتيجة لهدة الوضعية الجديدة يقوم الجسم بالتكييف على وضعية غير طبيعية في باقي العمود الفقري , بان يكون تقوس عكسي _لوردوزز- في المنطقة العنقية والقطنية ليحافظ على محور حمل وزن الجسم .
8- ونتيجة لهدة الوضعية المعقدة الناتجة من التغيرات المرضية تتحمل الاربطة والمفاصل الاجهاد الناتج عن تقوسات العمود الفقري وانحراف وضعية الحوض وتصاحب بتقوسات تعويضية جانبية – سكوليوزز – مما يزيد من درجة الاوجاع والتشوهات .
العلاج :
مبداء العلاج : بما أن زيادة الضغط على الجزء الامامي من الفقرات الصدرية يسبب توقف النموء في ارتفاع الفقرات وادا خفض هدا الضغط من على الفقرات هدا يعطي الفرصة للفقرات بأن تنموء وتزداد في الارتفاع مقارنة بالجزء الخلفي للفقرة وبدلك تقل درجة التشوهات .
طبعا هدة القاعدة سارية المفعول قبل سن السابعة عشرة , حيث ان في هدة السن يتم قفل مراكز النموء ولا تستجيب للقاعدة سالفة الدكر .
- وضع المريض في راحة تامة لعدة اشهر .
- بداء برنامج علاج طبيعي لتقوية الظهر .
- وضع جبس او جهاز تقويم للظهر .
جهاز تقويم الظهر –ميلواكي_ MILWAUKEE BRACE
- جهاز لتقويم الظهر يضع الرأس والظهر والحوض في وضعية قريب من الطبيعية .
- يتم وضع المريض في المقوم الى نهاية اكتمال النموء أي الى مابعد سن السابعة عشرة .
- يمكن لبس وخلع هدا المقوم في أي وقت وهدا يمكن لبسه اثناء التواجد بالبيت وخلعه عند الخروج ووقت العلاج الطبيعي .
- يمكن استعمال هدا المقوم لمدة ثلات سنوات ودلك حسي الحالة .
العلاج الجراحي : دواعي الجراحة :- تقوس شديد غير مقبول .
- وجع شديد غير مطاق .
- وجود اشارات ضغط على الحبل الشوكي أي خدر او شلل الرطفين السفليين .
وبما أن العمل الجراحي يعتبر عملية كبيرة جدأً لانها تشمل فتح الصدر من الامام وتحريك الاعضاء الحيوية للوصول الي الفقرات الصدرية وقطع التليفات الامامية وعمل رقاعة عظمية بين الفقرات بدل الغضروف المتأكل .عليه فان اغلب الجراحين لا يرغب في هدة العملية الا لانقاد المريض من الشلل فقط
المصدر: موقع قصيمي نت